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    產(chǎn)品介紹

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    一體化臨床信息系統

      門(mén)診電子病歷系統采用一體化設計,從刷卡、掛號到寫(xiě)病歷、開(kāi)醫囑都在一套系統中完成,門(mén)診病歷具有初診、復診和續診模式,支持CA電子簽名和時(shí)間戳,提交后生成具有可靠電子簽名的病歷文檔,滿(mǎn)足無(wú)紙化需要。


    急診電子病歷

      按照急診業(yè)務(wù)模式設計,除了門(mén)診電子病歷的功能外,集成急診分診信息作為病歷的一部分,支持收治留觀(guān)的病人書(shū)寫(xiě)急診留觀(guān)記錄,搶救患者書(shū)寫(xiě)搶救記錄,死亡患者書(shū)寫(xiě)死亡記錄、死亡病例討論記錄以及死亡病例上報;支持急診患者實(shí)施急診手術(shù)或者先手術(shù)申請然后辦理住院做手術(shù)。


    住院電子病歷 [醫療]

      按照病歷章節模式全結構化錄入病歷,病歷節點(diǎn)采用離散“數據元”存儲,支持共享引用和檢索統計;自動(dòng)關(guān)聯(lián)門(mén)急診病歷和門(mén)急診診斷,集成醫技檢查報告,快速書(shū)寫(xiě)首次病程、入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、會(huì )診記錄、知情同意書(shū)(告知書(shū))、出院記錄等,100%自動(dòng)生成病案首頁(yè)。創(chuàng )新結構化錄入和文本描述切換模式,既能保證數據質(zhì)量,又不限制醫生病歷表達。


    住院電子病歷 [護理]

      采用PDCA模式流程化設計護理電子病歷,患者入院后通過(guò)各類(lèi)結構化評估得出評分,系統自動(dòng)根據評分提醒患者風(fēng)險和建議措施,確定后形成護理計劃和護理任務(wù),護理任務(wù)執行完成后進(jìn)行評價(jià)以及改進(jìn),所有PDCA過(guò)程內容均可以生成到護理記錄。護理記錄從一本流水賬文檔結構化為體征、觀(guān)察、入出量、吸氧、病情變化和措施等節點(diǎn),體征、疼痛評估、入出量信息自動(dòng)引用到體溫單,繪制體溫曲線(xiàn)。


    電子醫囑錄入

      跳出傳統“收費醫囑”錄入模式,還原“臨床醫囑”業(yè)務(wù)本質(zhì),重新設計電子醫囑錄入界面,按照藥品、檢查、檢驗、治療、囑托等進(jìn)行分類(lèi),根據不同類(lèi)型醫囑特點(diǎn)錄入相關(guān)醫囑屬性,檢查申請單自動(dòng)生成醫囑,手術(shù)申請自動(dòng)生成醫囑,醫囑提交自動(dòng)調用知識庫判斷醫囑合理性,支持醫囑自動(dòng)審核和人工審核。電子醫囑錄入內置抗菌藥物分級控制和跨科醫囑管理,支持長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑、出院帶藥高效規范下達。


    臨床路徑

      臨床路徑模塊作為住院電子病歷系統的一部分,和電子病歷、電子醫囑緊密集成,錄入患者診斷即提醒符合的臨床路徑,進(jìn)入后自動(dòng)生成路徑任務(wù)提醒和路徑醫囑,醫生按照路徑 提醒下達醫囑、完成病歷書(shū)寫(xiě)。臨床路徑支持多路徑管理和版本控制,支持單病種和臨床路徑結合控制費用。

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